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머니토크
2018.03.05 06:09

이서니 보험칼럼 - 메디케어

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이번 주에는 메디케어에 대해서 알아보겠습니다. 메디케어는 65세 이상의 어른들의 병원비용의 대부분을 지불해 드리는 연방건강보험 프로그램입니다.

 

메디케어는 또한 육체적 장애를 가진 분이나 비슷한 건강 조건을 가진 분들의 병원비용도 지불해드립니다. 이 프로그램은 파트 A, B, C, D와 서플리먼트 플랜 등이 있습니다.

 

파트 A는 다음의 비용을 지불해드립니다.
-    입원한 환자
-    전문 요양시설의 환자
-    홈 헬스케어
-    호스피스 케어(말기 환자용 병원)
-    매년 처음의 3 핀트를 제외한 모든 양의 수혈

 

파트 B는 다음의 비용을 지불해드립니다.
-    닥터 의료비
-    임상검사 비용
-    외래환자 진료비
-    예방치료, 각종 검사 및 예방주사

 

대부분의 경우 메디케어는 닥터 진료비, 의료기계와 의약품 등 승인된 의료비용의 80 퍼센트를 지불합니다. 또 경우에 따라서 파트 B의 의료 서비스에 대해서는 미리 정해진 비용을 지불하기도 합니다.

 

메디케어 파트 D는 처방약 보험으로써 제네릭과 브랜드 네임의 처방약 비용을 지불합니다. 이 처방약 보험은 그냥 보험을 따로 구입하시거나 혹은 메디케어 어드벤티지 플랜에 가입하셔서 무료로 보험혜택을 받으셔도 됩니다. 또는 만일에 처방약 보험혜택이 있는 그룹 건강보험에 가입되어 있으시면 처방약 보험 파트 D가 따로 필요하지 않으실 수도 있습니다. 이 파트 D 보험은 메디케어에서 승인한 민간 보험회사만이 제공합니다.

 

대부분의 사람들은 오리지날 메디케어를 통해서 메디케어 혜택을 받고 계십니다. 오리지날 메디케어는 트레디셔날 메디케어(traditional Medicare)나 메디케어 피 포 서비스(Medicare Fee for Service)라고 부릅니다. 이 보험을 갖고 계신 분들은 메디케어 환자를 받는 의사나 병원은 어디에나 가서 진료를 받으실 수 있습니다. 그러나 처방약 보험인 파트 D와 나머지 20 퍼센트의 의료비용의 혜택을 받기 위해서 서플리먼트인 파트 F를 따로 구입하셔야 합니다.

 

만일에 메디케어 어드벤티지인 파트 C에 가입하시면, HMO 플랜인 경우에는 가입비는 무료이며 처방약 보험인 파트 D를 무료로 혜택을 받으실 수 있고, 따로 서플리먼트 보험을 구입하실 필요 없이 대부분의 의료 비용 혜택을 무료로 받으실 수 있습니다. 또 그 외에 오리지날 메디케어에서 제공하지 않는 안과, 치과, 청각 서비스와 무료 일반의약품 혹은 헬스클럽 무료 회원권도 무료로 받으실 수 있습니다.

 

메디케어 파트 C인 메디케어 어드벤티지 플랜은 매년 조금씩 혜택이 바뀝니다. 그래서 각 보험사에서 9월이나 10월 초에는 그 다음 해에는 어떻게 바뀌는지 우편으로 설명서를 보내드립니다. 만일에 다음 해에는 받고 싶으신 혜택이 줄어서 더 좋은 혜택을 제공하는 보험 플랜을 알아보시려면 매년 10월 15일부터 12월 7일까지의 기간에 메디케어 자격증이 있는 에이전트에게 문의하시면 됩니다.

 

메디케어에 대해서 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 연락주시기 바랍니다. 최선을 다해 도와드리겠습니다.

 

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이서니 보험그룹
1249M Blalock Rd., Houston, TX 77055
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사무실: 832-581-3461
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